Автор: Сегодня особенно важно знать, как оказать первую помощь, и уметь это сделать. Напомним главные правила. От всей души желаем, чтобы эти знания вам не пригодились!
При ожоге
Прежде всего вспомним, какие бывают виды ожогов.
По воздействию:
— термические (высокая температура: пламя, кипяток и др.);
— химические (кислоты, щелочи и т. п.).
По глубине поражения:
— I степень (покраснение и боль);
— II степень (образование пузырей с жидким содержимым);
— III степень (глубокий ожог тканей, когда теряется чувствительность в обожжённом месте и появляется серый струп);
— 4 степень (обугливание до кости).
Порядок оказания помощи
1. Держите обожжённую часть тела под струёй холодной проточной воды 20 минут. Это уменьшит боль и глубину повреждения.
2. Примите обезболивающую таблетку (ибупрофен, анальгин, нимесил и т.д.), если нет аллергии.
3. Если место ожога загрязнено, его нужно тщательно очистить. Для этого подойдет мягкое антибактериальное мыло. Очистка ожога поможет предотвратить попадание инфекции, которая осложнит заживление.
4. При необходимости наложите стерильную повязку. При небольших ожогах І степени и даже при ожогах ІІ степени с закрытыми пузырьками может не потребоваться повязка. Однако если ожог локализован в месте, где происходит натирание или соприкосновение кожи, в рану может попасть инфекция. В таком случае требуется повязка. Важно наложить на ожог свободную повязку и не применять клейкие повязки непосредственно на ране.
Для лечения ожогов используют мази «Левомеколь», «Пантенол», бальзам «Спасатель».
Чего делать нельзя:
— мазать рану жиром и маслом, поскольку они удерживают тепло и усугубляют ожог
— лечить ожог сырым яйцом, поскольку можно занести инфекцию;
— прикладывать к ране лед, поскольку это может увеличить ощущение дискомфорта и даже спровоцировать холодовой ожог;
— лечить ожог зубной пастой, поскольку она может спровоцировать распространение бактерий;
— срывать пузыри.
Химические ожоги тоже требуют грамотного подхода. Основные действия при оказании первой помощи здесь такие же:
— место поражение следует держать под струёй прохладной воды, чтобы смыть повреждающий агент;
— наложить стерильную повязку;
— при попадании агрессивного вещества в глаза, следует их хорошо промыть для удаления химиката;
— при проглатывании – промывание желудка.
После оказания первой помощи нужно обязательно обратиться к врачу.
Вызывайте скорую помощь, если:
— обожжены лицо, кисти рук, стопы, промежность и половые органы, крупные суставы;
— предполагаете, что возможен ожог дыхательных путей (симптомы — копоть возле носа, одышка, свистит в груди);
— ожог I-II степени больше 5% у взрослых и 1% у детей;
— глубокий ожог любого размера;
— была потеря сознания и есть вероятность отравления продуктами горения, угарным газом.
Пока ждёте врача, давайте больному пить маленькими глотками негазированную минеральную воду, сладкий теплый чай.
Раны, ушибы и ссадины лица
При ушибах лица кровоизлияния в мягкие ткани обычно быстро рассасываются, и поэтому специального лечения не требуется. В этих случаях достаточно приложить холод (пакет со льдом) и наложить умеренно давящую повязку.
Ссадины и поверхностные раны лица следует смазать спиртовым раствором йода или зеленкой, закрыть стерильной салфеткой и забинтовать.
При мелких ранах и ссадинах раневую поверхность можно покрыть медицинским клеем БФ-6. При большой и сильно кровоточащей ране лица потребуются обработка кожи вокруг раны спиртовым раствором йода, соединение ее краев полосками лейкопластыря, а возможно, и наложение швов.
Перелом носа
Перелом носа всегда сопровождается кровотечением. Поэтому больного укладывают, приподняв изголовье, помещают на переносицу лед или полотенце, смоченное холодной водой. Если кровотечение продолжается, вводят в ноздри полоски бинта или марли, смоченные 3-процентным раствором перекиси водорода. Надо заставить больного сплевывать кровь, попадающую в рот, так как заглатывание крови и скопление ее сгустков в желудке вызовут рвоту.
Перелом челюсти
Перелом нижней челюсти (особенно двусторонний) нередко сопровождается тяжелыми осложнениями (западением корня языка, остановкой дыхания), требующими неотложной помощи.
Вид и характер перелома нижней челюсти зависят от того, каким образом получена травма (падение, удар, сдавливание, место приложения, направление и мощность травмирующей силы). Основные симптомы — боль в месте перелома при ощупывании и во время открывания и закрывания рта, отсутствие ровного и полного соприкосновения зубов верхней и нижней челюстей, нарушение контура нижней челюсти и подвижность.
Переломы нижней челюсти в пределах зубного ряда чаще всего бывают открытыми, так как происходит разрыв слизистой оболочки полости рта. В этих случаях рекомендуется полоскать рот слабым раствором перманганата калия (марганцовки). Желательно, чтобы больной до оказания врачебной помощи не принимал пищу.
Переломы верхней челюсти сопровождаются кровотечением из носа и рта, кровоизлиянием в область глазниц, подвижностью отломков костей, выраженным болевым синдромом. Часто такие переломы сочетаются с сотрясением и ушибом головного мозга, переломом костей черепа. Поэтому если состояние больного с переломом верхней челюсти средней тяжести или тяжелое, следует оказывать ему такую же помощь, как и при черепно-мозговой травме. Больного надо уложить на бок, придав ему стабильное положение (опасно попадание рвотных масс в дыхательные пути!), открыть рот, вытянуть язык и зафиксировать его, очистить полость рта.
Чтобы во время транспортировки не случилось смещения отломков сломанной челюсти и не произошло усиления кровотечения, болей, западения корня языка, необходимо осуществить временное обездвиживание нижней челюсти (плотное прижатие ее к верхней челюсти с помощью мягкой повязки из бинта, платка, косынки).
Травмы глаз
Повреждения глаз бывают легкие, средней тяжести и тяжелые. Легкие повреждения — это несквозные раны века, попадание инородного тела за веко. Разрыв или частичный отрыв века, ушиб глазного яблока без нарушения зрения относятся к повреждениям средней тяжести.
Тяжелыми повреждениями считаются прободное ранение глазного яблока (из раны истекает жидкость) или его ушиб со снижением зрения, перелом костей глазницы с западением или выпячиванием глазного яблока.
Первая помощь состоит в быстром наложении на оба глаза стерильной повязки, чистого носового платка или лоскута полотняной ткани. Промывать поврежденный глаз не следует. Только при химических ожогах глаз должен быть быстро промыт обильным количеством воды.
Травмы шеи
Механизм повреждения шеи бывает прямой (удар в область шеи рукой, предметом, при падении, сдавливание, резкий поворот и сгибание) и непрямой (удар по своду черепа, при падении головой вниз, удар теменной областью о крышу автомобиля).
Меры неотложной помощи при травме шеи зависят от вида и тяжести повреждений. Травма бывает закрытой и открытой, с повреждением и без повреждения шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
Так как в шейной области расположены глотка, гортань, щитовидная железа, трахея, пищевод, крупные артериальные и венозные сосуды, нервные стволы позвоночника, проявления этих повреждений разнообразны, поэтому диагностировать их достаточно сложно. Но самое главное состоит в том, что некоторые повреждения шеи чрезвычайно опасны для жизни и только правильно и быстро оказанная помощь может спасти больного.
При закрытых повреждениях шеи происходит изменение ее конфигурации, значительно уменьшается подвижность. Больной старается держать голову в одном положении, склоняя ее в сторону повреждения. При осторожном ощупывании шеи можно выявить напряжение мягких тканей, подкожное похрустывание, подвижность отломков кости или хряща.
При закрытом повреждении сонной артерии на передне-внутренней поверхности боковой мышцы шеи образуется нарастающее пульсирующее подкожное выпячивание.
Повреждение сонной артерии и закрытая травма шейного отдела позвоночника даже без видимых признаков нарушения функции спинного мозга (т.е. без параличей, парезов конечностей, нарушения дыхания и мочеиспускания) являются опасными для жизни и требуют экстренной помощи — обездвиживания головы, шеи и шейного отдела позвоночника. Это предупреждает опасное смещение позвонков, которое может вызвать вторичное повреждение спинного мозга, спазм и надрыв сонной артерии, а следовательно, нарушение мозгового кровотока, значительное кровотечение.
При подозрении на перелом позвоночника нельзя перемещать пострадавшего или изменять его положение до приезда скорой помощи.
Нельзя переводить больного в сидячее и вертикальное положение, пытаться наклонить или разогнуть голову, тянуть за руки или ноги.
Перекладывать травмированного человека на носилки или щит нужно крайне аккуратно, поддерживая все отделы позвоночника, плавными синхронными движениями. Для этого требуется не меньше трех человек, имеющих опыт оказания первой помощи. Несоблюдение правил транспортировки может привести к травме спинного мозга и необратимым последствиям: парализации или смерти пострадавшего.
При неосложненных ушибах, сдавлениях и растяжениях мышц шеи на шейную область накладывают высокую повязку-воротник, используя полотенце, от нижней челюсти до надплечий, и фиксируют ее бинтом.
Повреждения гортани и трахеи (воздухоносных путей) происходят во время удара в область передней поверхности шеи. В зависимости от степени смещения сломанные хрящи гортани и кольца трахеи нередко частично или полностью закрывают дыхательные пути.
Это может вызвать затруднение дыхания и даже удушье.
Необходимо знать, что удушье очень быстро, в считанные минуты, приводит к смертельному исходу. Дыхание становится хрипящим, учащается до 30-40 в минуту, нарушается его ритм; в полости рта скапливаются мокрота, слизь, рвотные массы. Кожные покровы лица и шеи становятся бледными, с синюшным оттенком, покрываются холодным потом. Пульс слабого наполнения, до 110-120 ударов в минуту. При нарушении ритма дыхания наступает его остановка.
Неотложная помощь заключается в восстановлении проходимости дыхательных путей. Для этого необходимо:
— открыть рот больного и, чтобы не сомкнулись челюсти, между верхними и нижними зубами с обеих сторон вложить по деревянной палочке (покрытой бинтом) толщиной до 3-4 см;
— вытянуть язык, ухватив его за кончик пальцами, обернутыми салфеткой;
— очистить полость рта и носоглотку от рвотных масс, слизи, слюны, сгустков крови, инородных тел.
При остановке дыхания необходимо начать искусственное дыхание изо рта в рот или изо рта в нос.
При открытых повреждениях шеи опасны для жизни ранения крупных сосудов — сонной артерии и яремной вены.
Кровь из раны сонной артерии истекает под большим давлением. Нужно прижать большим или указательным и средним пальцами этот сосуд к позвоночнику ниже раны. Затем под пальцы подвести марлевый валик и плотно прибинтовать его к шее. Чтобы не пережать фиксирующей повязкой сосуды и нервные стволы противоположной стороны шеи и не сдавить воздухоносные пути (гортань, трахею), на неповрежденную сторону укладывают валик из полотенца, одежды, а лучше опорную доску (от теменно-височной области до средней трети плеча).
При ранении яремной вены (самой большой вены шеи, располагающейся по внутреннему краю кивательной мышцы) кровотечение небольшое, но существует другая опасность. В этот сосуд через рану засасывается воздух, вследствие чего происходит воздушная закупорка полостей сердца (эмболия). На поврежденную вену нужно немедленно наложить умеренно давящую повязку.
Повреждения пищевода встречаются при открытых повреждениях шеи (ножевые раны, раны стеклом и огнестрельные). Основные признаки: боль при глотании, поперхивание, подкожное похрустывание в области шеи, кровавая рвота, вытекание пищи и слюны из раны. При ранении пищевода больному запрещается принимать пищу и пить. Рану шеи смазывают спиртовым раствором йода и закрывают стерильной повязкой.
При повреждениях лица и шеи оказывающий неотложную помощь должен уметь быстро, четко и последовательно восстановить проходимость дыхательных путей, остановить кровотечение, наложить стерильную повязку на рану, осуществить, используя подручный материал, транспортную иммобилизацию (при переломах челюстей, шейного отдела позвоночника).
Газета ГОРОЖАНИН
