Автор: 9 декабря состоялся 2-1 Национальный диалог, посвященный обзору прогресса Украины по выполнению Политической декларации ООН по туберкулезу. Мероприятие инициировано Министерством здравоохранения Украины совместно с Центром общественного здоровья Минздрава, благотворительной организацией TBPeopleUkraine, других партнеров. Его цель — консолидация усилий и планирование совместных действий государственных институтов, организаций гражданского общества, включая сообщество людей, которых коснулась проблема туберкулеза.
Ситуация крайне сложная. Пандемия covid-19 поставила под угрозу достижения многих стран в борьбе с туберкулезом. Вирус не только добавил рисков людям с туберкулезом, но и привел к сбоям в предоставлении услуг, связанных с лечением туберкулеза. Это отразилось на общей тенденции распространения заболевания и смертности от него во всем мире и требует неотложных широких усилий по возвращению достаточного внимания именно к туберкулезу.
По данным Глобального отчета ВОЗ по туберкулезу за 2021 год, количество лиц, у которых впервые диагностировали туберкулез, сократилось с 7,1 миллиона в 2019 году до 5,8 миллиона в 2020 году. Наибольшее сокращение показателей выявления туберкулеза пришлось на 16 стран мира, и, к сожалению, Украина одна из них. Об этой проблеме и готовности Украины решать её говорили представители ВОЗ, Центра общественного здоровья и НСЗУ.
По словам национального специалиста по туберкулезу Бюро ВОЗ в Украине Георгия Дымова, количество выявленных случаев туберкулеза снизилось во всем мире в среднем на 15%. А положительные темпы реального снижения заболеваемости, достигнутые в доковидный период, снизились почти до нуля. Если не предпринимать решительных действий, нас может ожидать рост смертности от туберкулеза, в том числе и в Украине, в 2 раза.
Заведующая отделом координации программ диагностики и лечения туберкулеза ЦОС Яна Терлеева напомнила о том, что проблема недовыявления туберкулеза во время пандемии covid-19 усугубилась сходством симптомов обоих заболеваний. Наличие высокой температуры, длительный кашель и слабость могут дезориентировать как семейного врача, так и пациента. Они ошибочно приписывают эти симптомы исключительно covid-19, а изнурительная работа первичного звена здравоохранения в период пандемии сместила фокус внимания медиков.
— Для своевременного выявления туберкулеза и врачам, и пациентам, обращающимся с жалобами на свое состояние, нужно прислушиваться к симптомам более придирчиво. Лучше провести дополнительные обследования для исключения туберкулеза, чем допустить его разрушительное воздействие на организм, – отметила Терлеева.
Она добавила, что сегодня все регионы Украины имеют доступ к инновационным методам диагностики туберкулеза, которые позволяют установить диагноз уже через несколько часов, а не месяцев, как это было раньше. Речь идет о молекулярно-генетическом анализе, проводимом с помощью теста GeneXpert. Он позволяет определить не только наличие микобактерий в биоматериале пациента, но и чувствительность туберкулеза к лекарству. Это позволяет уже с первых дней назначить пациенту лечение.
— Всё это также усиливает наш ответ на обстоятельства, в которых сегодня оказалась борьба с туберкулезом. Со стороны противотуберкулезной службы не прекращались действия по внедрению инноваций, разработке нормативной базы и охвату людей с туберкулезом качественным медицинским и социальным сопровождением, — отмечает Яна Терлеева. — Это относится и к использованию инновационных сокращенных режимов лечения резистентного туберкулеза. Если раньше человек принимал препараты 2 года, то сегодня в условиях операционных исследований эффективность показывают схемы на 9 месяцев приема лекарства.
Новые методы диагностики и лечения уже закреплены в обновленных стандартах здравоохранения при туберкулезе. Этот документ разработан на основе новых рекомендаций ВОЗ. Теперь украинского пациента должны лечить так, как лечат туберкулез в любой стране Европы.
Касается это и приближения медицинского обслуживания к пациенту. А именно распространения практики амбулаторного лечения туберкулеза. Свою роль в этом играет Программа медицинских гарантий, обеспечивающая механизм равного доступа людей к качественной помощи без катастрофических затрат из собственного кармана. Об этом рассказал и.о. главы Национальной службы здоровья Дмитрий Самофалов. Он отметил, что особый фокус Программы медицинских гарантий – это именно диагностика и лечение инфекционных заболеваний, в том числе туберкулеза.
— Мы видим первые результаты, что этот инструмент работает. При устаревшей системе, ориентированной на преимущественное лечение в условиях стационаров с финансированием коек, росло количество резистентных случаев туберкулеза, ведь, находясь длительно в стационаре без надлежащего инфекционного контроля, человек мог повторно инфицироваться. Мы начали внедрять современные подходы в лечении и уменьшать время пребывания пациента в стационаре, что является человекоориентированным европейским подходом. Это пример того, как мы приближаем помощь к пациенту и ускоряем его возвращение в семью, работу, учебу, — подчеркнул Дмитрий Самофалов.
Он добавил, что по пакету услуг «Сопровождение и лечение взрослых и детей, больных туберкулезом, на первичном уровне медицинской помощи» почти 500 заведений заключили договор с НСЗУ, из них 5 частных и отдельно 5 врачей ФЛП.
Однако борьба с туберкулезом — это не только о лекарствах и медицинском обслуживании. Спикеры акцентировали, что это и борьба с бедностью и дискриминацией людей, затронутых туберкулезом. Только все это в комплексе создаст основу для преодоления туберкулеза, ведь здоровье — это не роскошь, а прямое право человека.
Газета ГОРОЖАНИН
